Le trappole luminose del CDC sottostimano l'efficacia protettiva di un repellente spaziale per interni contro i morsi delle zanzare selvatiche Anopheles arabiensis in Tanzania

Malaria Journal volume 22, numero articolo: 141 (2023) Citare questo articolo

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I metodi per valutare l’efficacia degli interventi di base contro la malaria in contesti sperimentali e operativi sono ben consolidati, ma esistono lacune per i repellenti spaziali (SR). L'obiettivo di questo studio era di confrontare tre diverse tecniche: (1) raccolta di zanzare nutrite con sangue (alimentazione), (2) raccolte di catture umane da sbarco (HLC) e (3) raccolte di trappole luminose CDC (CDC-LT) per misurare l'efficacia protettiva interna (PE) del prodotto volatile piretroide SR Mosquito Shield™

Il PE di Mosquito Shield™ contro una popolazione selvatica di zanzare Anopheles arabiensis resistenti ai piretroidi è stato determinato tramite alimentazione, HLC o CDC-LT utilizzando quattro quadrati latini (LS) simultanei 3 per 3 utilizzando 12 capanne sperimentali in Tanzania. Ogni notte ciascuna tecnica veniva assegnata a due capanne con controllo e a due capanne con trattamento. Gli LS sono stati eseguiti due volte nell'arco di 18 notti per ottenere una dimensione del campione di 72 repliche per ciascuna tecnica. I dati sono stati analizzati mediante regressione binomiale negativa.

Il PE di Mosquito Shield™ misurato come inibizione dell'alimentazione è stato dell'84% (intervallo di confidenza al 95% (CI) 58–94% [rapporto del tasso di incidenza (IRR) 0,16 (0,06–0,42), p < 0,001]; inibizione dell'atterraggio 77% [64 –86%, (IRR 0,23 (0,14–0,36) p < 0,001] e riduzione dei numeri raccolti da CDC-LT del 30% (0–56%) [IRR 0,70 (0,44–1,0) p = 0,160]. la concordanza del PE misurato con ciascuna tecnica rispetto all'HLC non ha indicato alcuna differenza statistica nel PE misurato mediante inibizione dell'alimentazione e inibizione dell'atterraggio [IRR 0,73 (0,25–2,12) p = 0,568], ma una differenza significativa nell'PE misurata mediante CDC-LT e atterraggio inibizione [IRR 3,13 (1,57–6,26) p = 0,001].

HLC ha fornito una stima simile del PE di Mosquito Shield™ contro An. arabiensis rispetto alla misurazione diretta dell'alimentazione sanguigna, mentre il CDC-LT ha sottostimato il PE rispetto alle altre tecniche. I risultati di questo studio indicano che CDC-LT non è stato in grado di stimare efficacemente il PE del repellente spaziale indoor in questo contesto. È fondamentale valutare innanzitutto l'uso di CDC-LT (e altri strumenti) in contesti locali prima del loro utilizzo negli studi entomologici quando si valuta l'impatto della SR indoor per garantire che riflettano la vera PE dell'intervento.

Riduzioni incrementali del peso della malaria richiederanno nuovi strumenti di controllo dei vettori oltre agli strumenti principali: reti trattate con insetticida (ITN) e spray residuo per interni (IRS) [1]. L'efficacia dei nuovi strumenti deve essere dimostrata utilizzando tecniche appropriate sia in termini di correlazione con endpoint entomologici rilevanti per la trasmissione della malattia, sia in termini di fattibilità di implementazione in contesti sperimentali e operativi. Protocolli e metodi per la valutazione di ITN e IRS sono stati ben consolidati per misurare l'efficacia sia in contesti sperimentali controllati [2, 3] che a livello operativo [4, 5], ma ci sono lacune nelle linee guida per altri interventi di controllo dei vettori come i repellenti spaziali (SR ) [6, 7].

Esistono numerosi prodotti repellenti spaziali (SR), tra cui bobine, vaporizzatori liquidi, tappetini riscaldati ed emanatori ambientali, che raggiungono milioni di utenti finali in tutto il mondo attraverso canali commerciali. Questi possono essere utilizzati sia all'interno che all'esterno per prevenire le punture di zanzara [8, 9]. Molte autorità nazionali di regolamentazione dispongono di metodi di laboratorio e linee guida dettagliati per valutare l'efficacia dei prodotti SR, che i produttori utilizzano per generare dati per l'invio di dossier a supporto delle registrazioni dei prodotti (ad esempio, la United States Environmental Protection Agency (US EPA) [10], Regolamento sui biocidi (BPR) [11], standard della Malesia). Tuttavia, la SR attualmente non dispone di una raccomandazione politica da parte dell’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) per l’uso contro la malaria, sebbene vi siano prove crescenti del beneficio per la salute pubblica dei prodotti SR [12, 13]. Pertanto, sono necessarie indicazioni sui metodi per misurare l’efficacia in contesti sperimentali e operativi.